当前位置:首页 > 饮食养生 > 刘渡舟小青龙汤/桂苓五味甘草汤治咳喘(慢性支气管炎)医案

刘渡舟小青龙汤/桂苓五味甘草汤治咳喘(慢性支气管炎)医案

2024-09-28 07:42:05 [保健常识] 来源:

柴××,刘渡苓味男,舟小支气53岁。青龙1994年12月3日就诊。汤桂汤治

患咳喘十余年,甘草管炎冬重夏轻,咳喘经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”,慢性或“慢支并发肺气肿”,医案选用中西药治疗而效果不显。刘渡苓味就诊时,舟小支气患者气喘憋闷,青龙耸肩提肚,汤桂汤治咳吐稀白之痰。甘草管炎每到夜晚则加重,咳喘不能平卧;晨起则吐痰盈杯盈碗。慢性背部恶寒。视其面色黧黑、舌苔水滑,切其脉弦、寸有滑象。断为寒饮内伏,上射于肺之证。为疏小青龙汤,内温肺胃以散水寒。

麻黄9g、桂枝10g、干姜9g、五味子9g、细辛6g、半夏14g、白芍9g、炙甘草10g。

服七剂而咳喘大减,吐痰减少,夜能卧寐,胸中觉畅。后以《金匮》之桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜正邪并顾之法治疗而愈。

[按语]小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方。张仲景用它治疗“伤寒表不解,心下有水气”,以及“咳逆倚息不得卧”等支饮为患。本案咳喘吐痰,痰色清稀,背部恶寒,舌苔水滑,为寒饮内扰于肺,肺失宣降之职。方中麻黄、桂枝发散寒邪,兼以平喘;干姜、细辛温肺胃,化水饮,兼能辅麻桂以散寒;半夏涤痰浊,健胃化饮;五味子滋肾水以敛肺气;芍药养阴血以护肝阴,而为麻桂辛三药之监,使其祛邪而不伤正;炙甘草益气和中,调和诸药。服用本方可使寒邪散,水饮去,肺气通畅则咳喘自平。

应当指出的是,本方为辛烈发汗之峻剂,用之不当,每有伐阴动阳之弊,反使病情加重。因此,刘老强调临床运用本方时尤须抓住以下几个关键环节:

(一)辨气色:寒饮为阴邪,易伤阳气,胸中阳气不温,使荣卫行涩,不能上华于面,患者可见面色黧黑,称为“水色”;或见两目周围有黑圈环绕,称为“水环”;或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑,称为“水斑”。

(二)辨咳喘:可见几种情况,或咳重而喘轻,或喘重而咳轻,或咳喘并重,甚则倚息不能平卧,每至夜晚则加重。

(三)辨痰涎:肺寒金冷,阳虚津凝,成痰为饮。其痰涎色白质稀;或形如泡沫,落地为水;或吐痰为蛋清状,触舌觉凉。

(四)肺寒气冷,水饮凝滞不化,故舌苔多见水滑,舌质一般变化不大。但若阳气受损时,则可见舌质淡嫩,舌体胖大。

(五)辨脉象:寒饮之邪,其脉多见弦象,因弦主饮病。如果是表寒里饮,则脉多为浮弦或见浮紧。若病久日深,寒饮内伏,其脉则多见沉。

(六)辨兼证:水饮内停,往往随气机运行而变动不居,出现许多兼证。如水寒阻气,则兼噎;水寒犯胃,则兼呕;水寒滞下,则兼小便不利;水寒流溢四肢,则兼肿;若外寒不解,太阳气郁,则兼发热、头痛等症。

以上六个辩证环节,是正确使用小青龙汤的客观标准,但六个环节,不必悉备,符合其中一两个主证者,即可使用小青龙汤。

关于小青龙汤的加减用药,仲景已有明训,此不一一重复。根据刘老经验,常在本方基础上加茯苓、杏仁、射干等药,以增强疗效。

小青龙汤虽为治寒饮咳喘的有效方剂,但毕竟发散力大,能上耗肺气,下拔肾根。虚人误服,可出现手足厥冷,气从少腹上冲胸咽,其面翕热如醉状等副作用。因此,本方应中病即止,不可久服。一旦病情缓解,即改用苓桂剂类以温化寒饮。此即《金匮要略》:“病痰饮者,当以温药和之”的精神。

(责任编辑:四季养生)

推荐文章
  • 沈阳看中医哪个医院好?辽宁省十大中医院

    沈阳看中医哪个医院好?辽宁省十大中医院 随着人们健康意识的增强,中医逐渐走进百姓家庭,成为人们关注的话题之一。对于处于东北地区的人们来说,沈阳是一座历史悠久的文化名城,拥有较高的中医学术文化底蕴,那么,沈阳看中医哪家医院好呢?辽宁省的十大中 ...[详细]
  • 荨麻疹方九大药方治疗荨麻疹

    荨麻疹方九大药方治疗荨麻疹 荨麻疹是一种常见的皮肤病,拥有过敏体制的人更容易患病,严重影响了人们的生活和健康,荨麻疹是一种常见性慢性疾病,给人们的生活带来很大困扰。为此,今天就为大家简单介绍一下荨麻疹的治疗方法。临床上常用的荨麻 ...[详细]
  • 减肥最好的方法 一星期减肥10斤暴瘦法

    减肥最好的方法 一星期减肥10斤暴瘦法 减肥最好的方法 一星期减肥10斤暴瘦法随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变,越来越多的人开始关注自己的体重和身材,希望通过减肥来改变自己的形象和健康。而在众多的减肥方法中,一星期减肥10斤暴瘦法备受 ...[详细]
  • 鲨鱼软骨鲨鱼软骨素的功效和作用

    鲨鱼软骨鲨鱼软骨素的功效和作用 随着社会老龄化不断加重,很多中老年人都会出现风湿性关键炎等疾病,会服用各种各样的保健品来改善身体出现的疾病,使身体更加的健康,那么现在我们来了解一下鲨鱼软骨素的功效与作用主要有哪些?鲨鱼软骨素的功效和 ...[详细]
  • 脊柱健康百病不生 脊柱疾病的高危人群

    脊柱健康百病不生 脊柱疾病的高危人群 江苏卫视约见名医20200513脊柱健康百病不生 脊柱疾病的高危人群 ...[详细]
  • 六味地黄丸的功效与作用

    六味地黄丸的功效与作用 六味地黄丸是一种古老的中药,具有多种功效和作用。它由六种中草药制成,并被广泛用于中医治疗肝肾亏损等疾病。以下是关于六味地黄丸的功效和作用的详细解释。1. 补肝肾,滋阴阳六味地黄丸的主要作用是补肝肾,滋 ...[详细]
  • 一点血一点血[图]的功效与作用

    一点血一点血[图]的功效与作用 一点血[图]不但能够 非常好的补充身体微量元素,另外协助调养身子的每个功能,功效与作用也很高,今日就带大伙儿对一点血[图]开展一番掌握。牙龈来源于特异为秋海棠科秋海棠属绿色植物 网脉秋海棠 Bego ...[详细]
  • 玉米须泡水喝的功效和作用玉米须泡水喝的功效与作用

    玉米须泡水喝的功效和作用玉米须泡水喝的功效与作用 当我们通常吃玉米时,我们会摘下玉米须扔掉。事实上,在中医中,玉米须具有药用价值,也可以在水中饮用,对身体有一定的保健价值。我们不妨详细了解一下玉米须在水中饮用的功效和作用。用水浸泡玉米须的功效和作用玉 ...[详细]
  • 减肥方法七天瘦十斤

    减肥方法七天瘦十斤 减肥可谓是很多人心中的痛,尤其是想要快速减掉身上的赘肉的人更是苦不堪言。然而,许多的减肥方法都需要长时间的坚持,因而对于追求快速瘦身的人来说,可能并不是最佳选择。但是,如果您还在寻找快速减肥的方法,那 ...[详细]
  • 痛风吃什么蔬菜降尿酸?尿酸高痛风吃什么菜?

    痛风吃什么蔬菜降尿酸?尿酸高痛风吃什么菜? 痛风是一种由尿酸代谢紊乱所引起的疾病,尿酸在身体内积累过多,形成针状晶体沉积在关节和软组织中,导致关节疼痛、红肿、发热等症状。饮食调节是痛风患者日常管理的重要方面,其中蔬菜是降低尿酸的重要食物来源。本 ...[详细]
热点阅读